Helo.id - Program Pembelajaran Perawatan yang Lebih Baik Perawatan Payudara 1. Payudara normal
Setelah menyelesaikan modul ini, kamu diharapkan dapat:
Jelaskan penampilan dan anatomi payudara normal.
Jelaskan perubahan perkembangan normal yang terjadi pada payudara setelah lahir, selama pubertas dan kehamilan, dan pada orang tua.
Pahami bahwa benjolan dan perubahan pada payudara mungkin normal.
Studi kasus 1
Seorang ibu yang khawatir membawa putrinya yang berusia 11 tahun ke klinik dengan keluhan bahwa dia melihat ada benjolan keras di belakang salah satu putingnya. Tidak ada yang tidak normal yang bisa dirasakan di sisi lain. Ibu ingin mengetahui apakah payudara anaknya normal, karena dia pernah menderita kanker payudara.
Haruskah sang ibu khawatir bahwa putrinya memiliki benjolan di bawah salah satu puting?
Apakah normal jika ada benjolan payudara di satu sisi saja?
Apakah itu berarti dia akan selalu memiliki payudara yang lebih besar dari yang lain?
Apakah kamu akan lebih khawatir jika benjolan di payudara putrimu terasa sakit?
Studi kasus 2
Seorang wanita berusia 22 tahun mengeluh nyeri payudara setiap bulan sebelum menstruasi. Dia juga memperhatikan sejumlah benjolan di kedua payudaranya. Dia selalu memiliki puting yang terbalik.
Apakah payudara yang nyeri merupakan hal yang umum?
Apakah kamu akan khawatir tentang putingnya yang terbalik?
Apa penyebab paling umum dari banyak benjolan payudara pada wanita muda?
Apakah ANDI itu?
Pada usia berapa biasanya fibroadenoma terjadi?
Studi kasus 3
Seorang wanita berusia 25 tahun datang 3 bulan setelah kelahiran bayinya. Dia tidak menyusui. Keluhannya adalah payudaranya menjadi lebih lembut dan berubah bentuk.
Perubahan normal apa yang terjadi pada payudara wanita di awal kehamilan?
Perubahan payudara apa yang diharapkan setelah kehamilan dan menyusui?
Bisakah perubahan ini dicegah jika ibu memilih untuk tidak menyusui?
Apa perubahan payudara lebih lanjut yang mungkin terjadi seiring bertambahnya usia?
Penampilan payudara normal
1-1 Apakah payudara itu?
Payudara adalah kelenjar yang dimodifikasi secara khusus di kulit dan terdapat pada semua bayi saat lahir. Ukuran payudara pada janin meningkat seiring dengan perkembangan kehamilan. Oleh karena itu payudara mungkin sangat kecil pada bayi prematur.
Biasanya satu payudara ada di kedua sisi dada. Namun, satu atau lebih puting atau payudara aksesori (ekstra) mungkin ada di sepanjang 'garis payudara' dari ketiak hingga selangkangan. Banyak hewan seperti anjing memiliki sejumlah payudara di sepanjang garis ini.
CATATAN
Payudara atau kelenjar susu ada pada semua mamalia.
1-2 Seperti apa payudara biasanya saat lahir?
Pada bayi yang lahir aterm puting dan areola berkembang dengan baik dan benjolan kecil yang disebut kuncup payudara dapat dirasakan di bawah puting. Areola adalah area merah muda di sekitar puting. Kuncup payudara terdiri dari jaringan kelenjar yang tumbuh karena adanya hormon seks pada janin. Munculnya payudara dan keberadaan kuncup payudara adalah sama pada anak laki-laki dan perempuan.
Payudara yang sedikit membesar pada bayi baru lahir adalah normal
1-3 Apakah payudara berubah selama bulan-bulan pertama kehidupan?
Iya. Selama bulan-bulan pertama setelah lahir, salah satu atau kedua kuncup payudara dapat membesar lebih jauh selama beberapa minggu dan bahkan dapat menghasilkan sedikit susu. Perubahan normal pada payudara ini disebabkan oleh hormon seks yang diproduksi oleh bayi. Setelah beberapa bulan, hormon seks tidak lagi diproduksi dan kuncup payudara menghilang.
Jangan mencoba memeras ASI karena dapat menyebabkan infeksi pada payudara.
CATATAN
Dalam janin normal dan hormon seks bayi baru lahir diproduksi oleh ovarium, testis dan adrenal.
1-4 Apa yang terjadi pada payudara selama pubertas?
Pada usia sekitar 10 tahun ovarium anak perempuan mulai memproduksi hormon seks estrogen dan progesteron. Ini disebut pubertas. Hormon seks menyebabkan payudara mulai berkembang dengan pembesaran puting dan areola. Kuncup payudara berkembang di bawah puting dan areola. Perubahan normal ini biasanya terjadi di kedua payudara pada waktu yang bersamaan. Biasanya kuncup payudara menjadi lembut.
1-5 Apakah abnormal jika satu payudara mulai berkembang lebih cepat dari yang lain?
Tidak. Satu kuncup payudara mungkin mulai berkembang lebih dulu sehingga ukuran payudara berbeda (mereka asimetris). Ini normal dan umum. Dengan berjalannya waktu kedua payudara akan bertambah besar secara normal. Tidak perlu khawatir benjolan payudara menjadi ganas karena kanker payudara tidak berkembang pada anak perempuan selama masa pubertas.
Payudara asimetris sering terjadi selama masa pubertas.
1-6 Kapan perkembangan payudara saat pubertas selesai?
Biasanya payudara mencapai bentuk normalnya pada usia sekitar 18 tahun. Beberapa individu memiliki payudara yang lebih besar dari yang lain. Ukuran payudara biasanya mengikuti tren dalam keluarga.
1-7 Apakah payudara wanita biasanya memiliki ukuran yang sama?
Lebih dari 50% wanita memiliki satu payudara yang tampak sedikit lebih besar dari yang lain. Asimetri ringan ini normal.
1-8 Apa yang terjadi dengan penampilan payudara di masa dewasa awal?
Payudara akan terus membesar dan mulai terkulai meskipun wanita tersebut tidak hamil. Perubahan ukuran dan bentuk payudara ini normal.
Anatomi payudara normal
1-9 Bagaimana bentuk payudara normal?
Payudara berbentuk seperti buah pir dan jaringan ekor payudara memanjang di bawah ketiak. Beberapa wanita memiliki jaringan payudara yang bisa dirasakan di ketiak. Ini mungkin lebih terlihat selama kehamilan.
1-10 Bagaimana struktur payudara normal?
Payudara terdiri dari:
Puting susu
Areola
Sekitar 10 lobus atau lebih
Jaringan pendukung dan berlemak
1-11 Bagaimana tampilan puting dan areola yang normal?
Nipple-areola complex (NAC) terdiri dari puting susu, yang biasanya menonjol, dan areola berpigmen di sekitarnya. Di bawah kulit areola adalah lingkaran otot yang berkontraksi saat puting atau areola disentuh. Areola memiliki kelenjar keringat yang terlihat seperti titik pucat yang sedikit terangkat.
CATATAN
Serat otot melingkar mengelilingi puting susu. Biasanya terdapat nodul kecil di areola yang merupakan bukaan tuberkel Montgomery.
Nipple-areola complex (NAC) terdiri dari puting susu dan areola sekitarnya.
1-12 Apa fungsi lobus?
Lobus (terdiri dari banyak lobulus) adalah struktur kelenjar. Lobus utama mengalir ke saluran yang terbuka ke puting. Selama kehamilan (dan pada bayi baru lahir) lobus menghasilkan susu.
1-13 Mengapa jaringan pendukung dan lemak di payudara penting?
Jaringan pendukung membantu membentuk payudara, sedangkan jumlah jaringan lemak menentukan ukuran payudara. Baik jaringan pendukung dan lemak (stroma) ditemukan di sekitar lobus. Jumlah jaringan pendukung dan lemak sangat bervariasi antar individu.
Anatomi dasar payudara pria sama dengan payudara wanita tetapi biasanya payudara tidak membesar saat pubertas.
CATATAN
Pembesaran payudara selama pubertas pada pria disebut ginekomastia. Hal ini dapat menyebabkan rasa malu tetapi biasanya hilang dalam beberapa bulan tanpa pengobatan apa pun. Ini biasanya terjadi hanya pada satu payudara.
1-14 Mengapa drainase limfatik pada payudara penting?
Semua organ dalam tubuh menggunakan darah dan sistem limfatik untuk mengalirkan cairan dari jaringan. Dengan cara ini, sistem limfatik membantu membuang sel dan kotoran yang tidak diinginkan (produk pemecahan). Limfatik (pembuluh getah bening) mengalirkan getah bening (cairan jaringan) ke kelenjar getah bening lokal yang bertindak sebagai penyaring dan mengangkat sel abnormal yang dapat berupa sel infeksi atau kanker. Jika kanker berkembang di suatu organ, tempat berikutnya biasanya menyebar adalah kelenjar getah bening yang mengering. Payudara umumnya mengalir ke kelenjar getah bening di ketiak (ketiak) tetapi kadang-kadang bisa mengalir ke kelenjar getah bening di dada. Oleh karena itu penting untuk selalu merasakan kelenjar getah bening ketiak saat memeriksa payudara.
Semua wanita dengan keluhan payudara harus diperiksa ketiaknya juga.
1-15 Bagaimana payudara dipengaruhi oleh siklus menstruasi wanita?
Payudara berubah seiring siklus menstruasi karena payudara dipengaruhi oleh jumlah hormon seks yang diproduksi. Setiap bulan ukuran payudara meningkat hingga periode menstruasi dimulai. Begitu menstruasi dimulai, payudara mengecil. Jika seorang wanita memiliki payudara yang kental, benjolan tersebut juga cenderung membesar sebelum haid. Oleh karena itu, lebih mudah untuk memeriksa payudara setelah menstruasi selesai dan sebelum hari ke-14 siklus (yaitu 14 hari setelah dimulainya menstruasi) ketika payudara akan mulai membesar lagi.
1-16 Bagaimana payudara berubah selama kehamilan?
Selama kehamilan, ukuran dan berat payudara menjadi dua kali lipat di bawah pengaruh sejumlah besar hormon seks yang diproduksi oleh ibu dan janin. Perubahan mulai sangat awal pada kehamilan dan pembesaran payudara dan nyeri tekan mungkin merupakan gejala pertama kehamilan. Ukuran lobus meningkat secara dramatis. Puting susu bisa lebih menonjol dan areola bisa membesar dan menjadi lebih berpigmen.
CATATAN
Aliran darah ke payudara meningkat dan vena menjadi lebih jelas.
Perubahan pada payudara dengan nyeri tekan mungkin merupakan gejala pertama kehamilan.
1-17 Bagaimana payudara berubah selama menyusui?
Kolostrum mungkin ada tepat sebelum persalinan tetapi produksi ASI tidak meningkat sampai beberapa hari setelah bayi lahir. Produksi ASI terus berlanjut selama bayi masih menyusu. Ketika bayi berhenti menyusu, produksi ASI menurun dengan cepat selama beberapa hari.
CATATAN
Hormon prolaktin menghasilkan produksi ASI sedangkan sekresi oksitosin selama menyusui menyebabkan refleks let down saat susu menetes dari kedua puting.
1-18 Perubahan apa yang terlihat setelah menyusui?
Payudara mengecil ukurannya dan mungkin kembali ke ukuran semula sebelum kehamilan tetapi salurannya tetap sama. Ukurannya tergantung pada berapa banyak berat yang didapat dan payudara yang lebih besar disebabkan oleh lebih banyak lemak. Payudara umumnya lebih kendur dibandingkan sebelum kehamilan. Puting dan areola yang lebih gelap akan tetap ada.
Sejumlah kecil ASI mungkin masih keluar pada wanita yang tidak menyusui.
Perubahan ukuran dan bentuk payudara ini terlihat setelah kehamilan meskipun wanita tersebut belum menyusui bayinya.
1-19 Bagaimana payudara berubah seiring bertambahnya usia seorang wanita?
Setelah usia 35 tahun jaringan payudara mulai menyusut (involute). Jaringan kelenjar di lobus mulai menjadi terbuang dan awalnya digantikan oleh jaringan fibrosa dan kista dan kemudian oleh lemak.
Begitu ovarium wanita berhenti memproduksi hormon seks pada sekitar usia 50 tahun, dia memasuki masa menopause. Hal ini menyebabkan ukuran lobus semakin mengecil dan digantikan oleh jaringan lemak. Payudara cenderung menjadi lebih lembut dan lebih menggantung (terkulai atau ptotic).
Penggunaan terapi penggantian hormon (HRT) memperlambat proses penuaan ini. Umumnya payudara menjadi lebih besar dan lembut (karena peningkatan lemak) seiring bertambahnya usia wanita.
Setelah menopause, payudara menjadi lebih lembut.
Perubahan pada payudara yang mungkin mengkhawatirkan.
Perubahan payudara normal apa yang mungkin menjadi masalah?
Ada sejumlah perubahan normal pada payudara yang tidak ganas (bersifat kanker) tetapi bisa mengakibatkan pembentukan benjolan. Perubahan ini disebut sebagai penyimpangan dari perkembangan dan involusi normal atau ANDI. Ini penting karena mungkin sulit untuk memutuskan apakah perubahan pada payudara disebabkan oleh ANDI atau penyakit serius seperti kanker.
CATATAN
Suatu kelainan bukanlah kelainan, penyakit atau kanker tetapi variasi dari normal yang dapat menyebabkan gejala dan tanda yang mungkin menjadi perhatian klinis baik bagi wanita maupun perawat kesehatan. ANDI adalah istilah yang digunakan untuk memasukkan sebagian besar kondisi payudara jinak.
Penyimpangan perkembangan dan involusi normal (ANDI) sering terjadi dan dapat menyebabkan masalah klinis.
1-21 Bagaimana pendekatan terbaik untuk perubahan payudara normal ini?
Berguna untuk membagi wanita dengan perubahan payudara menjadi tiga kategori usia:
Perubahan perkembangan yang terjadi selama tahun-tahun awal pada wanita muda (15 hingga 25 tahun)
Perubahan akibat aktivitas siklus menstruasi yang terjadi selama tahun-tahun reproduksi dewasa (25 hingga 45 tahun)
Perubahan yang terjadi selama tahap involusi payudara (35 hingga 55 tahun) atau lebih pada wanita yang sedang menjalani terapi penggantian hormon)
Semua perubahan dalam tiga kategori usia ini disebabkan oleh efek hormonal di payudara. Karena perubahan hormonal siklis berlanjut untuk waktu yang lebih lama selama tahun-tahun reproduksi yang matang, ANDI paling sering terjadi pada wanita-wanita ini.
Perubahan normal yang terjadi pada payudara wanita ditentukan oleh usia.
1-22 Perubahan apa yang terjadi pada tahun-tahun awal?
Fibroadenoma
Payudara besar
Puting terbalik
1-23 Apa itu fibroadenoma?
Fibroadenoma (atau fibroadenomata) adalah benjolan jinak yang tidak menimbulkan rasa sakit yang terbentuk karena perkembangan lobus yang berlebihan. Mereka biasanya terlihat pada wanita muda berusia antara 15 dan 25 tahun tetapi dapat terjadi pada wanita yang lebih tua. Sangat jarang terjadi fibroadenoma baru setelah usia 35 tahun. Seringkali mereka terbentuk pada wanita muda tetapi mungkin tidak terdeteksi sampai payudara menjadi lebih lembut. Fibroadenoma hanya dapat dideteksi ketika pemindaian ultrasonografi atau mammogram dilakukan.
Banyak wanita memiliki lebih dari satu fibroadenoma. Mereka umumnya tumbuh hingga berukuran 1-2 cm. Karena terbuat dari jaringan payudara, ukurannya akan bertambah atau berkurang seiring dengan perubahan ukuran payudara. Oleh karena itu mereka mungkin bertambah besar selama kehamilan. Kadang-kadang fibroadenoma menjadi sangat besar (fibroadenoma raksasa).
Fibroadenoma umumnya terasa halus dan sangat mudah bergerak.
Sangat penting untuk membuat diagnosis yang benar dari fibroadenoma karena mungkin terasa sama dengan kanker payudara.
Diagnosis yang benar dari fibroadenoma penting karena kanker payudara bisa terasa seperti fibroadenoma.
1-24 Kapan payudara dianggap terlalu besar?
Ukuran payudara tergantung dari jumlah jaringan fibrosa dan lemak. Ukuran payudara orang dewasa sangat bervariasi. Apa yang dianggap normal juga bervariasi di antara kelompok orang yang berbeda. Beberapa payudara terus tumbuh setelah pubertas dan ukuran payudara yang berlebihan dapat menjadi masalah dan menyebabkan ketidakpuasan dan rasa malu.
1-25 Bagaimana penampilan puting susu yang normal?
Ada berbagai macam bentuk dan ukuran puting normal. Bentuk dan warna sering berubah selama kehamilan. Adalah hal yang umum dan dapat sepenuhnya normal untuk memiliki puting yang terbalik (berputar ke dalam). Namun, tidak normal jika puting tiba-tiba menjadi terbalik karena ini mungkin merupakan tanda kanker payudara. Eksim pada puting juga tidak normal.
1-26 Perubahan apa yang mungkin terjadi selama masa reproduksi dewasa?
Perubahan normal yang paling umum adalah nyeri payudara (mastalgia) yang biasanya memburuk pada hari-hari sebelum haid dimulai.
1-27 Perubahan apa yang mungkin terjadi selama tahap involusi payudara?
Pembentukan Kista
Duktus ektasia (dilatasi duktus)
Inversi puting
1-28 Apa itu kista payudara dan kapan kista muncul?
Kista berisi cairan sering terjadi pada wanita berusia antara 35 dan 55 tahun. Mereka biasanya terjadi sebelum menopause dan jarang terjadi setelah menopause. Mereka mungkin menyakitkan atau lembut terutama sebelum menstruasi. Mereka terasa halus. Seringkali ada lebih dari satu kista.
1-29 Apa itu duktus ektasia dan kapan timbul?
Biasanya setelah menopause. Hal ini disebabkan oleh saluran yang melebar di bawah puting yang dapat menyebabkan keluarnya cairan dari puting yang tidak berdarah atau puting yang masuk. Saluran melebar saat mendekati puting. Cairan bisa bocor keluar dari saluran menyebabkan jaringan parut di belakang puting dan inversi puting. Keluarnya cairan dari puting mungkin merupakan tanda kanker.
Puting susu yang masuk ke dalam dan keluarnya cairan dari puting mungkin merupakan tanda-tanda kanker payudara.
Studi kasus 1
Seorang ibu yang khawatir membawa putrinya yang berusia 11 tahun ke klinik dengan keluhan bahwa dia melihat ada benjolan keras di belakang salah satu putingnya. Tidak ada yang tidak normal yang bisa dirasakan di sisi lain. Ibu ingin mengetahui apakah payudara anaknya normal, karena dia pernah menderita kanker payudara.
1. Haruskah ibu khawatir bahwa putrinya memiliki benjolan di bawah salah satu puting?
Tidak. Benjolan di bawah puting susu seorang gadis berusia 11 tahun merupakan tanda awal pubertas.
2. Apakah normal jika ada benjolan payudara di satu sisi saja?
Iya. Perkembangan payudara asimetris sangat umum terjadi.
3. Apakah itu berarti dia akan selalu memiliki payudara yang lebih besar dari yang lain?
Tidak. Perkembangan payudara selanjutnya harus normal. Namun, banyak wanita dewasa yang memiliki satu payudara sedikit lebih besar dari yang lain.
4. Apakah Anda akan lebih khawatir jika benjolan di payudara putri Anda terasa sakit?
Tidak. Jaringan payudara normal bisa terasa sakit.
Studi kasus 2
Seorang wanita berusia 22 tahun mengeluh nyeri payudara setiap bulan sebelum menstruasi. Dia juga memperhatikan sejumlah benjolan di kedua payudaranya. Dia selalu memiliki puting yang terbalik.
1. Apakah payudara yang nyeri merupakan hal yang umum?
Payudara yang nyeri atau nyeri (mastalgia) merupakan keluhan yang umum dijumpai pada hari-hari menjelang menstruasi. Gejala ini biasanya hilang begitu haid dimulai.
2. Apakah Anda khawatir tentang putingnya yang terbalik?
Tidak, karena mereka sudah ada sejak masa puber.
3. Apa penyebab paling umum dari banyak benjolan payudara pada wanita muda?
Fibroadenoma. Kondisi ini adalah contoh dari ANDI.
4. Apakah ANDI itu?
Penyimpangan perkembangan dan involusi normal. Ini adalah perubahan payudara yang umum terlihat pada wanita normal. Mereka penting karena dapat menyebabkan perhatian klinis bagi wanita dan staf klinis.
5. Pada usia berapa biasanya fibroadenoma terjadi?
Biasanya berusia antara 15 dan 25 tahun.
Studi kasus 3
Seorang wanita berusia 25 tahun datang 3 bulan setelah kelahiran bayinya. Dia tidak menyusui. Keluhannya adalah payudaranya menjadi lebih lembut dan berubah bentuk.
1. Perubahan normal apa yang terjadi pada payudara wanita di awal kehamilan?
Payudara membesar dan menjadi lunak. Ini mungkin gejala awal kehamilan. Karena tingkat hormon seks yang tinggi, ukuran lobus meningkat sementara puting dan areola menjadi lebih gelap.
2. Perubahan payudara apa yang diharapkan setelah kehamilan dan menyusui?
Payudara kembali ke ukuran normalnya kecuali wanita itu bertambah gemuk. Mereka akan menjadi lebih lembut dan cenderung terkulai.
3. Apakah perubahan ini dapat dicegah jika ibu memilih untuk tidak menyusui?
Tidak, karena perubahan normal ini akan terjadi meskipun wanita tersebut belum menyusui.
4. Perubahan payudara lebih lanjut apa yang mungkin terjadi seiring bertambahnya usia?
Setelah usia 35 tahun jaringan payudara mulai menyusut (involute) karena lobus mulai terbuang. Namun, ukuran payudara bisa jadi bertambah karena bertambahnya lemak.
